Prótese de Membro superior: quais os tipos?

Próteses de membro superior são dispositivos que substituem parte da função e/ou da estética de estruturas como:

• ombro
• braço
• antebraço
• punho
• mão
• dedos

Elas podem ser classificadas de diversas formas, mas, em termos práticos, costuma-se agrupá-las em:

• próteses passivas/estéticas
• próteses corporais / mecânicas (a cabo)
• próteses mioelétricas
• próteses biônicas ou híbridas
• próteses parciais de mão e dedos

A indicação de cada tipo depende de fatores como nível da amputação, demandas funcionais, contexto de trabalho e atividades do dia a dia, além de aspectos emocionais e financeiros.

Se você ainda está se familiarizando com níveis e causas de amputação, vale revisar:
Amputação: quais os tipos, causas e níveis de amputação. 

2. Prótese de membro superior passiva ou estética

2.1 O que é

A prótese passiva/estética tem como objetivo principal restaurar a aparência do segmento perdido, com ênfase na cosmese (aspecto visual), e não tanto em movimento ativo.

Geralmente é confeccionada em silicone ou outros materiais que permitem:

• reprodução aproximada da cor da pele;
• simulação de unhas, pregas, veias e texturas;
• integração discreta com o restante do membro.

2.2 Para quem é indicada

É comum em casos em que:

• o paciente prioriza a aparência e o impacto social;
• a função pode ser parcialmente compensada com a outra mão;
• existem limitações para o uso de sistemas mais complexos (por exemplo, por questões financeiras ou clínicas).

Em muitas situações, a prótese estética também oferece função de suporte – por exemplo, segurar objetos leves contra o corpo ou servir de apoio para estabilizar algo na outra mão.

3. Prótese corporal (mecânica a cabo)

3.1 O que é

A prótese corporal (também chamada de prótese mecânica a cabo, ou “body-powered”) utiliza movimentos do próprio corpo para acionar o terminal de preensão (garra, gancho ou mão mecânica).

O sistema clássico é composto por:

• um arnês (tipo de “colete” ou tiras) que envolve ombros e tronco;
• cabos que ligam o arnês ao terminal de preensão;
• um mecanismo mecânico que abre/fecha o gancho ou a mão quando o usuário movimenta ombro ou tronco.

3.2 Características principais

• São, em geral, mais robustas e resistentes.
• Não dependem de baterias ou eletrônica.
• Oferecem feedback tátil indireto (o usuário sente, pelo cabo, uma certa resistência ao segurar algo).

Por outro lado:

• podem ser menos estéticas;
• exigem boa mobilidade de ombro e tronco para acionar o sistema;
• podem ser desconfortáveis se mal ajustadas.

3.3 Indicações

• Pessoas que realizam atividades manuais intensas, em ambientes onde uma prótese eletrônica seria facilmente danificada.
• Pacientes que preferem uma solução mais simples, durável e sem dependência de recarga.

4. Prótese mioelétrica

4.1 O que é

A prótese mioelétrica é um tipo de prótese ativa em que os movimentos são controlados por sinais elétricos gerados pelos músculos remanescentes do coto. Eletrodos posicionados dentro do encaixe captam esses sinais, que são interpretados por um microprocessador e transformados em movimentos do terminal de preensão (mão protética, por exemplo). 

Na prática, o usuário:

• contrai determinados músculos do coto;
• os eletrodos captam essas contrações (sinais mioelétricos);
• a prótese responde, abrindo ou fechando a mão, mudando de modo de preensão etc.

4.2 Vantagens

• Movimento mais natural e intuitivo, sem cabos externos.
• Aparência geralmente mais estética.
• Maior variedade de padrões de preensão (pinça, preensão cilíndrica, lateral etc.).

4.3 Desafios

• Requer treinamento específico em reabilitação para o controle fino.
• Depende de bateria (precisa recarregar).
• Custo mais elevado em comparação às próteses puramente mecânicas.

Um conteúdo essencial para se aprofundar é:
Prótese de mão mioelétrica: como funciona essa tecnologia. 

5. Prótese biônica e sistemas avançados

5.1 O que é

O termo prótese biônica costuma se referir a próteses de alta tecnologia que:

• usam múltiplos sensores;
• têm microprocessadores capazes de controlar vários motores;
• podem permitir um número maior de movimentos simultâneos ou independentes;
• em alguns casos, integram sinais mioelétricos mais sofisticados, mapeando diversos músculos para várias funções.

Em próteses de membro superior, o conceito de biônico está associado a:

• mãos com vários motores individuais (permitindo movimentos mais finos dos dedos);
• possibilidade de programar padrões de preensão para tarefas específicas;
• integração com aplicativos para personalização.

5.2 Indicações

• Usuários com alta demanda funcional (trabalho, estudos, atividades complexas);
• Pacientes com boa aderência ao processo de reabilitação e treinamento tecnológico;
• Pessoas que têm condições de investimento e manutenção de um sistema avançado.

Para saber mais sobre o universo das próteses biônicas:
Prótese Biônica: o que são e como funcionam. 

6. Próteses parciais de mão e de dedos

Nem sempre a amputação compromete todo o membro superior. Muitas vezes, ocorre:

• perda parcial da mão;
• ausência de um ou mais dedos;
• amputações ao nível de falanges.

Nesses casos, as próteses parciais de mão e de dedos podem ter papel fundamental.

6.1 Tipos e funções

Podem ser:

• estéticas (em silicone, reproduzindo forma e cor dos dedos);
• funcionais mecânicas, em que o movimento é gerado pela força residual de outros dedos ou pelo contato com superfícies;
• sistemas híbridos com componentes articulados que ajudam na preensão de objetos.

Essas soluções:

• melhoram a capacidade de segurar, empurrar, puxar e estabilizar objetos;
• têm grande impacto em tarefas finas (digitar, escrever, manipular talheres etc.);
• ajudam muito na autoestima e na aceitação da imagem corporal.

Um bom complemento de leitura é:
Prótese de dedo da mão: como funciona e quando ela é indicada.

7. Adaptação à prótese de membro superior: processo de reabilitação

Independente do tipo de prótese escolhido, a adaptação envolve:

• encaixe bem confeccionado, confortável e estável;
• programa de reabilitação funcional com fisioterapia e terapia ocupacional;
• treinamento específico no uso da prótese nas atividades de vida diária;
• suporte emocional, especialmente em fases iniciais.

A reabilitação inclui:

• treino de posicionamento, equilíbrio e compensações do tronco;
• exercícios específicos para aprender a abrir/fechar mão protética, acionar cabos ou controlar sinais mioelétricos;
• treinos progressivos em tarefas como comer, digitar, vestir-se, carregar objetos etc.

Para entender em detalhe esse processo, a Da Vinci Clinic tem um conteúdo dedicado:
Como é a adaptação à prótese de mão? Entenda o processo de reabilitação funcional. 

8. Impacto das próteses de membro superior na qualidade de vida

O uso de uma prótese de membro superior bem indicada e bem ajustada pode:

• aumentar a independência em tarefas básicas e complexas;
• facilitar o retorno ao trabalho, estudo e lazer;
• reduzir a sobrecarga da mão contralateral (que muitas vezes se torna dominante após a amputação);
• melhorar a imagem corporal, a autoestima e a interação social.

Por outro lado, a ausência de suporte especializado pode levar à frustração, abandono do uso da prótese e sobrecarga física e emocional. É por isso que a escolha do tipo de prótese não deve ser apenas “técnica”, mas também humana: considerar expectativas, rotina, estilo de vida e objetivos de cada pessoa.

Assim como acontece com a prótese transfemural nos membros inferiores – que pode transformar completamente a mobilidade de quem passou por amputação acima do joelho –, as próteses de membro superior têm potencial de mudar a forma como o paciente se vê e se relaciona com o mundo. 

A Da Vinci Clinic trabalha com abordagem multidisciplinar, avaliando de forma personalizada cada caso, apresentando opções de próteses (mecânicas, mioelétricas, biônicas, parciais de mão, entre outras) e conduzindo o processo de reabilitação de maneira integrada.